来源：中华肺部疾病杂志（电子版）

陆军军医大学第二附属医院（新桥医院） 万敏 李秋萍 张巧 马千里

慢阻肺作为四大慢病中唯一病死率呈进行性增长的呼吸道慢性疾病，公众知晓率却远远不及糖尿病、高血压，甚至恶性肿瘤，这一现状促使临床工作者不断探寻其可能原因和改进途径，以利于从提高公众知晓开始，实现慢阻肺早预防、早发现、早治疗防治策略的推行。

本研究以2011年1月1日到2018年12月31日为时间范畴，使用百度指数大数据分析工具，以“慢阻肺”“慢性阻塞性肺疾病”“肺气肿”“慢性 支气管炎”“COPD”为 ５ 个关键词，以“周”为时间单位记录“搜索指数”和“媒体指数”数据，季度汇总，产生数据并进行二次分析，以了解公众对慢阻肺的关注特点、关键词选择以及媒体关注特点，并为寻求未来公众对慢阻肺的知晓率的改善策略提供线索。

低知晓率或与疾病名称认知不统一有关

研究结果表明，近８年来，５个关键词的年度累计搜索指数呈现逐年增长的趋势。比较各年度，各关键词搜索指数的差异后发现：关键词“慢性阻塞性肺疾病”和“慢阻肺”的搜索指数在各个年度均未呈现显著性差异；各个季度各关键词的搜索指数变化情况结果提示，不同季度间各关键词的搜索指数无显著差异。媒体指数的变化情况不同于公众搜索情况，８年间，５个关键词的媒体指数年度累积总量反呈逐年下降的趋势。各年关键词“慢阻肺”的媒体指数显著高于其他各关键词的媒体指数。

研究发现，由于对慢性阻塞性肺疾病认识的不断更新，其疾病名称以及内涵也在不断演化，现代意义上的慢阻肺由 Briscoe 于 1965年提出，指代一种以持续气流受限为特征的可预防和治疗的常见疾病 。在疾病的认知和定义上，慢阻肺与肺气肿、慢性支气管炎常存在混用替代的现象，如 Biener 等于2019年发表在JAMA上的研究，仍将慢阻肺患者定义为在过去1年中被诊断为肺气肿或者慢性支气管炎的患者。

通过回顾慢阻肺的疾病认知史，寻找公众搜索“慢性阻塞性肺疾病”的其他相关词关键词或同义词，包括：“慢阻肺”“COPD”“肺气肿” 和“慢性支气管炎”。分析中关键词的选择结果也侧面印证了慢阻肺的低疾病知晓率可能与公众对疾病名称的认识与标准的疾病名称之间不一致相关。

媒体对于慢阻肺关注度逐年降低

本文结果提示，近８年来，公众对于COPD 的关注程度在逐年上升，但是不同关键词的上升幅度略有差异。８年间，“肺气肿”的年度累计搜索指数均显著高于其余４个关键词；关键词“慢性阻塞性肺疾病”“慢阻肺” 和“COPD”的年度累计搜索指数相近，均呈上升的趋势，三者中关键词“慢阻肺”的搜索指数增长最快。 媒体在为公众传递疾病信息过程中起着不可替代的作用。

本文通过分析媒体指数发现两个特点：

第一，近８年来，媒体越来越倾向于使用 “慢阻肺”作为关键词，对比分析公众的搜索习惯发现，媒体的这一倾向性有利于增加公众采用“慢阻肺” 作为关键词进行搜索，使这类人群更便捷地获取相关疾病信息；但同时可能会错过那些习惯采用关键词“肺气肿”检索的群体，而降低媒体传递信息的效率。

第二，近年来媒体对于慢阻肺的关注程度呈下降趋势，推测该原因可能与关注慢阻肺的媒体数量下降、专业记者数量不足、新闻点的增多和分散化等相关。慢阻肺患者除了通过媒体获取疾病信息外，主要通过医疗服务人员获取相关疾病信息。 然而，目前我国基层医疗机构医务人员对慢阻肺的认知程度严重不足。调查提示，医务人员对慢阻肺疾病认知的合格率不足50％。慢阻肺定义以及内涵的变迁、诊断手段的欠缺、医务工作者认知不足等原因均可能导致患者对慢阻肺疾病名称的认知错误。

综上，本文得到出以下结论：

（1）2011至 2018年间，公众对慢阻肺的关注度逐渐增加；

（2）在与慢阻肺相关的５个相关关键词中，公众更多选择“肺气肿”作为检索关键词；

（3）媒体传递疾病信息时，选择的主要关键词为“慢阻肺”，该结果与公众关注最多的关键词 “肺气肿”不一致；

（4）媒体对于慢阻肺的关注度逐年降低。

为改善公众和 慢阻肺患者对于疾病的认知，临床医务工作者应在患者教育及疾病宣传过程中阐明“慢阻肺”和“肺气肿”“慢性支气管炎”的关系；还应强化媒体对于疾病信息的正确传递。

#超能健康团##医师报超能团#